Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Финанс., 5 мая 2003 г.

Здоровье по-русски: дорого и сердито

810 просмотров

Некоторые области медицины уже давно, массово и активно развиваются на коммерческой основе, например стоматология.

Частные бюджетники

Некоторые области медицины уже давно, массово и активно развиваются на коммерческой основе, например стоматология. Платной является и офтальмология, где один из ярких примеров преуспевающей компании — МНТК «Микрохирургия глаза». Разнообразные центры занимаются лечением позвоночника и венерических заболеваний. Однако коммерческие клиники широкой специализации, которые совмещают функции районной поликлиники и квалифицированных медицинских центров, встречаются редко. Такие крупные и богатые частные структуры, как «Гута-клиник» и ОАО «Медицина», скорее исключение из правила. Большинство коммерческих многопрофильных медучреждений были организованы на средства крупных финансовых структур. В создание собственной поликлиники инвестировал «Газпром», а «Гута-клиник» образована на средства Гута-банка.

Значительная доля платных медицинских услуг приходится на коммерческие центры при государственных медицинских учреждениях. Администрации многих клиник, устав искать внебюджетные средства, создают платные отделения, где работают те же врачи, что и в бесплатных. Обычно в таком коммерческом центре стоит современное оборудование. Но чаще платное лечение в подобной клинике отличается от бесплатного только отсутствием очередей. Несмотря на это, отделения, созданные на базе известных медицинских центров, получают порой даже большую прибыль, чем их конкуренты — частные медучреждения. Не последнюю роль в этом играет постоянный штат квалифицированных специалистов и известность клиники на рынке. Например, за год в Центральной клинической больнице Медицинского центра Управления делами Президента РФ проходят курс стационарного лечения на платной основе более 9500 человек. Вряд ли какая-либо частная клиника может похвастаться таким количеством пациентов.

Медицина развивается в тени

Статистика подтверждает востребованность платной медицины: объем рынка платных медицинских услуг составляет 6 млрд рублей в год. Однако специалисты считают, что в действительности на здоровье люди тратят гораздо больше. Проблема в том, что эти деньги уходят в так называемый сектор теневой медицины. По данным Ассоциации врачей частной практики, на оплату таких услуг уходит около 150 млрд рублей в год.

Особенно эта тенденция сильна в регионах, где частных клиник немного и лишь некоторые из них имеют возможность вести лечебную и профилактическую работу. Поэтому медики государственных клиник незаконно расширяют перечень медицинских услуг и самовольно увеличивают их стоимость. Например, компания «Медика-Томск» за 2002 год вернула застрахованным пациентам более 71 тыс. рублей. Эти деньги, как показала проведенная экспертиза, были «взяты с граждан на незаконных основаниях». Со стороны может показаться, что сумма невелика. Однако большинство обратившихся в государственные клиники — жители районов Томской области, которым оплачивать услуги медиков нечем. В Саратове в результате проверок в середине апреля этого года также было выявлено немало нарушений. По данным городского комитета здравоохранения, медики заработали в тени около 200 млн рублей. Почему же пациенты предпочитают платить за теневые медицинские услуги, а не тратить деньги на лечение в частных клиниках?

Президент Первой общероссийской ассоциации врачей частной практики Алексей Каменев считает, что платные клиники не пользуются популярностью из-за отсутствия действующей системы частного здравоохранения: «Частное здравоохранение представляет собой разрозненные организации. Все проекты отдельных коммерческих медицинских организаций отличаются малыми масштабами и отсутствием цельности». По мнению Алексея Каменева, это происходит из-за отсутствия крупных финансовых вливаний в частную медицину.

На приток пациентов серьезно влияет и стоимость услуг коммерческих клиник. Частное медучреждение в отличие от государственного вынуждено платить за аренду, обновление оборудования, расходные материалы и пр. Все эти расходы несет на себе пациент. Например, родить в элитной частной клинике можно за $2000. Причем вам отведут на это лишь неделю. Если времени не хватит — придется доплачивать отдельно за каждый день пребывания в клинике еще по $70. Операция по аортокоронарному шунтированию стоит около $6 тыс. Но за пребывание в хирургическом стационаре после нее придется платить еще по $100 в сутки. Прием терапевта обойдется не менее чем в $20, гастроэнтеролога — $40. Поэтому большинство клиентов частных клиник — обеспеченные люди, готовые переплачивать за сервис. Пользуются услугами коммерческих медучреждений и сотрудники крупных финансовых структур, о здоровье которых позаботилась фирма.

Бесплатный доктор для безнадежного больного

Что же получает пациент частной клиники за свои собственные деньги? Да, он избавляется от очередей. Но клиент приходит в платное медучреждение в первую очередь за помощью квалифицированных специалистов. По мнению президента Лиги защитников пациентов Александра Саверского, высокая стоимость частных медицинских услуг зачастую не гарантирует их качества: «Если врач умеет лечить, то он будет это делать независимо от того, за деньги к нему приходит пациент или по системе обязательного медицинского страхования. Однако в целом менеджмент частных клиник старается поддерживать качество услуг на должном уровне, иначе организация просто обанкротится. Иная ситуация с платными услугами, которые оказываются на базе государственных учреждений. Там врачам все равно, заплатил ли пациент деньги: на зарплату медицинских работников это влияет незначительно».

Между тем пациент любой клиники имеет полное право на качественное лечение. Стандарты медицинской помощи были введены в действие еще в 1996 году приказом Минздрава России. Они регулируют количество и качество медицинских услуг, предоставляемых при конкретном заболевании. А платное лечение задумывалось как дополнительное к гарантированному объему медицинской помощи. Но, по словам специалистов, стандарты медицинской помощи в большинстве государственных клиник не выполняются. Обычные пациенты даже не подозревают об их существовании. Это еще одна причина, заставляющая людей идти в частные медучреждения: там, по крайней мере, можно получить гарантированный объем услуг.

Еще одна проблема российской медицины в том, что профилактики заболеваний почти не существует. Амбулаторно-поликлиническая помощь специалистов московских коммерческих клиник в течение года оценивается примерно в $700. Подобные услуги действительно можно получить только за деньги: ни один нормальный человек не будет стоять в очереди в районной поликлинике, чтобы выяснить, почему у него иногда покалывает в боку.

Большинство людей предпочитают обращаться к медикам только в крайнем случае. И как следствие оказываются в стационаре. По данным Лиги защиты пациентов, российские пациенты лежат в больницах в два раза дольше, чем европейцы. Причем попадают они в стационары, когда болезнь находится уже в запущенной стадии.

«Жить будете, но плохо»

Мнение большинства специалистов частных клиник и государственных медучреждений однозначно: в системе здравоохранения необходимы кардинальные изменения. Еще в 2001 году на встрече в Кремле Владимир Путин заявил о необходимости обеспечить государственные гарантии предоставления населению базовых медицинских услуг в полном объеме. Вместе с тем президент отметил, что для платного здравоохранения нужно создать четкую правовую и экономическую базу.

Но частная медицина еще не сформировалась, а система обязательного медицинского страхования себя уже не оправдывает. По данным исследования компании КОМКОН-Фарма, в рамках которого были опрошены около 1300 врачей в шести городах России, около 40% врачей принимают более 25 пациентов за один рабочий день. Для специалистов эти цифры еще выше: в таком темпе работают более 70% дерматологов и 60% неврологов. Более 63% врачей не могут уделить пациенту более 15 минут. Кроме того, сотрудники поликлиник заняты и на вызовах, у 48% врачей нагрузка доходит до десяти вызовов за день.

Большинство врачей, как частных, так и государственных, утверждают, что в современных российских условиях платная медицина предназначена для богатых, а бедных должны обеспечивать всем необходимым. Проблема в том, что большая часть населения не относит себя ни к тем, ни к другим: человек со средним заработком не будет тратить значительную часть своей зарплаты на лечение в престижной клинике. Однако стоять в очереди в районной поликлинике он тоже не хочет. Поэтому скорее всего теневые медицинские услуги долго будут оставаться самыми востребованными.

Стоимость лечения в коммерческих клиниках Москвы

Вид услуги	Стоимость, $
Амбулаторно-поликлиническое обслуживание (год)	700
Прием врача (лечебно-диагностический)	20
Выезд врача (лечебно-диагностический) на дом в пределах МКАД	100
Выезд врача при предоставлении машины пациентом	70
Лабораторная диагностика/Общий анализ крови	4
Травматология/наложение пластиковой иммобилизующей повязки	60
УЗИ	30
Мануальная терапия	25
Индивидуальное занятие с логопедом	15
Рентгеновская компьютерная томография	50
Слухопротезирование	180
Удаление зуба, включая уход за раной	20
Художественная реставрация зуба	200
Хирургическое лечение паховой грыжи	600
Операция при заболевании щитовидной железы	650
Операция по аортокоронарному шунтированию	6000
Операция по поводу храпа методом радиочастотного воздействия на мягкое небо	350
Стоимость пребывания в хирургическом стационаре в течение одного календарного дня	100
Родовспоможение	2000
Курс психотерапии (10 сеансов)	350

ЗАВЬЯЛОВА В.

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »